Anticoagulante e Cirurgia Urgente: O que você precisa saber
Esses medicamentos são importantes para prevenir a formação de coágulos, mas podem aumentar o risco de sangramento durante e após um procedimento cirúrgico.
Anticoagulante e Cirurgia Urgente: o que você precisa saber
Uma cirurgia urgente em uma pessoa que utiliza anticoagulantes exige atenção especial. Esses medicamentos são importantes para prevenir a formação de coágulos, mas podem aumentar o risco de sangramento durante e após um procedimento cirúrgico.
Por isso, a equipe médica precisa avaliar rapidamente o tipo de anticoagulante utilizado, o horário da última dose, a função dos rins e o risco de sangramento da cirurgia.
O que são anticoagulantes?
Anticoagulantes são medicamentos que diminuem a capacidade do sangue de formar coágulos. São utilizados, por exemplo, em pessoas com fibrilação atrial, trombose venosa profunda, embolia pulmonar e algumas doenças cardíacas.
Cada medicamento possui características diferentes e, por isso, a conduta antes de uma cirurgia também pode variar.
Por que o anticoagulante é importante em uma cirurgia urgente?
Durante uma cirurgia, o organismo precisa controlar naturalmente o sangramento. O efeito dos anticoagulantes pode dificultar esse processo e aumentar o risco de hemorragia.
Por outro lado, interromper ou reverter a anticoagulação também pode aumentar o risco de formação de coágulos, podendo levar a complicações como trombose, embolia pulmonar ou acidente vascular cerebral em determinados pacientes.
Por isso, o objetivo é equilibrar risco de sangramento e risco de trombose.
O que a equipe médica precisa saber?
Em uma emergência, algumas informações são fundamentais:
Qual anticoagulante o paciente utiliza;
Qual é a dose;
Quando foi tomada a última dose;
Por que o medicamento foi prescrito;
Como está a função dos rins;
Se existe sangramento ativo;
Qual cirurgia será realizada;
Qual é o risco de sangramento do procedimento.
Levar uma lista atualizada dos medicamentos ou a embalagem do anticoagulante pode facilitar o atendimento.
Quais exames podem ser realizados?
Dependendo da situação, o médico pode solicitar exames como:
Hemograma;
Plaquetas;
Creatinina e avaliação da função renal;
TP/INR;
TTPa;
Fibrinogênio;
Exames específicos para determinados anticoagulantes.
Um resultado normal de um exame de coagulação comum não significa necessariamente que o efeito de todos os anticoagulantes tenha desaparecido.
E depois da cirurgia?
O cuidado continua após o procedimento.
A equipe precisa avaliar quando será seguro reiniciar a anticoagulação. Isso depende do controle do sangramento, do tipo de cirurgia e do risco de trombose de cada paciente.
Em alguns casos, a anticoagulação pode ser retomada relativamente cedo; em outros, pode ser necessário aguardar mais tempo.
Principais riscos
O paciente anticoagulado submetido a uma cirurgia pode apresentar risco aumentado de:
Sangramento;
Hematomas;
Queda da hemoglobina;
Necessidade de transfusão;
Nova cirurgia para controle de hemorragia.
Por outro lado, a interrupção da anticoagulação pode aumentar o risco de:
Trombose;
Embolia pulmonar;
Acidente vascular cerebral;
Outros eventos relacionados à formação de coágulos.
Quem toma anticoagulante pode fazer cirurgia?
Sim. O uso de anticoagulantes não impede necessariamente uma cirurgia. A equipe médica deve avaliar individualmente os riscos e definir a melhor estratégia.
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